Secția patologie nou-născuți

    Este amplasată la etajul doi (Centru perinatal nivelul III) şi îşi desfăşoară activitatea din 1982.

Colectivul seţiei: şefa secţiei Branişte N.N.,2 medici neonatologi:Curteanu E.I.,Lozovan O.C.,asist.sup. Lozovan V.G.,9 asist.medicale:6 cu categorie super.,3 categoria a II-a, soră economă şi 5 infermiere.

Structura secţiei:

Secţia are 25 de paturi cu sistemul rooming(mama şi nou-născutul în salon) pentru îngrijirea nou-născutului la termen.

 

 

În saloane se amplasează cite 1-2 sau 3 pacienţi cu blocuri sanitare individuale.

Sală de proceduri

 

Salon pentru pregătirea amestecurilor

 

Sufragerie pentru mame

 

Activitatea medicală

Acord asistenţă medicală corespunzător unui nivel radical de competenţa nivelului pentru nou-născuţi la termen cît şi nivelul I şi II.Nou-născutul se internează din maternitatea IM şi C din secţiile de reanimare nou-născuţi,din secţia reanimare pediatrică şi toxicologică şi din maternităţile şi secţiile de copii din ţară.

În secţii se asigură îngrijire şi tratament nou-născuţilor cu greautatea >2500 gr si copiilor sugari cu diverse patologii,infecţii intrauterine şi post-natale,pneumonii,ictere de diferită etiologie,malformaţii congenitale şi maladii ereditare malnutriţii proteic calorice congenitale şi dobîndite,anemii şi dermatite alergice.

Activează psihologul social care asigură consilierea în cazul riscului de abandon al nou-născutului,ajutor în rezolvarea problemelor sociale şi colaborarea cu specialişti în  asistenţa mamelor depresive post-partum.

 

În activitatea secţiei se colaborează cu specialişti din diferite domenii:

- Oftalmolog

- Neurolog

- Hematolog

- Cardiolog

- Genetician

- Infecţionist

- Endocrinolog

- Cardiochirurg

Echipamentul secţiei:

- Lampă de fototerapie

- Pulsoximetru

- Aspirator portativ

- Pompe de perfuzii

- Nebulizer

- Sterilizator pentru sticluţe de hrănit

Investigaţiile paraclinice efectuate nou-născutului:

- Radiografii toracale  ale tractului digestiv

- Ultrasonografia cerebrală,abdominală plus partea pilorică a stomacului

- Ultrasonografia cardiacă pentru depistarea malformaţiilor de cord

- ECG

- EEG

- Tomografie cerebrală,toracală,cardiacă

- Examenul oftalmologic

Investigaţii de laborator:

- Hematologice

- Imunologice

- Virusologice

- Bacteriologice

 

Depistarea infecţiilor congenitale şi materii fetale (ser.gr B) , virale(CMV,HSV) şi parazitare (toxoplasmă,hlamidioză,micoplasmoză).

În desfăşurarea activitaţii medicale ne conducem de protocoalele clinice naţionale şi protocoale locale elaborate de colaboratorii secţiei.

În secţie de desfăşoară cursuri de instruire a personalului medical pentru menţinerea standartelor de îngrijiri medicale.

- Cursuri de promovarea a alaptării la sîn

- Cursuri de prevenire a infecţiilor nosocomiale

- Activează şcoala mamelor

Se dă atenţie deosebită prevenirii deceselor neonatale

- Profilaxia malnutriţiei

- Prevenirea infecţiilor respiratorii.

 

Analiza indicilor de lucru a secţiei Patologie nou-născuţi               

IMSP IMsiC  pe perioada l simestru  2016. 

Din 1.01.2015 conform ordinului  de la 29.12.2014   secţia de patologie nou născuţi  sa reorganizat pe 25 paturi :

cu 3,5 salarii medici - 3 medici (100% ocupate)                                                                                         

       13 salarii asistente medicale - 9 as/medicale (69,2% ocupate)

       1 salariu de sora economa -1 s/economa  (100%     ocupat)

       5,25 salarii de personal mediu inferior - 4 persoane (76% ocupat)

Medicii cu categoria superioară  -  3.

Asistentele medicale : 7 deţin categoria superioară,2 detin categoria ll  de calificare

 

Indicii principali ai secţiei:

2015

2016

Internaţi total

449

428

Rural

342

325

Chisinau

50

37

Urban

57

66

Externaţi total

573

537  541

Numarul total de zile pat

4023

3676

Decedaţi  total

5(2)

3

Indeplenirea planului zi/         pat

107,3

98,0

Durata medie de tratament

7,0

6,8

Rotația patului

18

17,1

Utilizarea patului

160.9

147,0

Numarul mediu de paturi ocupate

26,8

24,5

Ponderea rural

76,2

76,0

Ponderea Chisinau

11,1

8,6

Ponderea urban

12,7

15,4

Letalitatea total

0,34%(0,87)

0.55

 

 Căile de internare a copiilor

 

2015

2016

Serviciul medical de urgență

335 (58,36%)

243 (44,9%)

Departamentul consultativ integrat

87 ( 15,15%)

100(18,48%)

Reanimare Pediatrică și toxicologie

16(5,4%)

54(9,98%)

Spitalele raionale

102(17,77%)  

62(11,46%)

IMșiC   secția nou născuți

23(7,9%)

37(6,8%)

 ATI nou născuți

4(1,36%)

16(2,95%)

 RTI prematuri

7(2,38%)

11(2,03%)

Aviasan

 

16(2,95%)

Chirurgia nou născuți

 

2(0,36%)

Din datele sus expuse se observă o scadere a copiilor internați prin intermediul ambulanței cu 92 copii , față de a.2015 ,desi se selectează în dependență de gravitate, dar necesită de micșorat internările,conform recomendațiilor OMS  .Se observă o prevalare a copiilor internați  prin intermediul serviciului de urgență și secțiile de reanimare ,ce alcatuiesc 54,8% din totalul copiilor internați(  activează proectul elvețian din 2008-2017 Repemol., )Se observa o scadere a copiilor internati din raioanele republicii  cu 40 copii in anul 2016, cea ce denota insuficienta pediatrilor si medicilor de familie.

 

Repartizarea în dependență de vîrstă la internare

Virsta

2015

2016

      0 - 7 zile

133  (23,1%)

115     (21,2%)

     7 zile - 1 lună

274(47,73%)

223  (  41,2%)

    1lună - 2 luni

136(23,69%)

161  (29,75%)

    2 luni - 3 luni

26(4,52%)

36  (6,65%)

    3 luni - 4 luni

5(0,87%)

7(1,29%)

 

Din datele sus expuse se obseră o usoară descreștere a copiilor perioadei  neonatale și o creștere a copiilor perioadei sugarului în legatură cu epidemia de gripă,sezonieră,vîrsta precară a copiilor expuși la infectare

Repartizarea  în dependenţa de greutatea la naștere

Greutatea

2015

2016

 >1000gr

1 (0,172%)

4   (0,73%)

1000gr-1500gr

8 (1,39%)

8 (1,47%)

1500gr-2000gr

21(3,65%)

11(2,0%)

2000gr-2500gr

27(4,7%)

35(6,4%)

2500gr-3000gr

166(28,9%)

119(21,9%)

3000gr-3500gr

230(40%)

230(40%)

3500gr-4000gr

95(16,5%)

101(18,6%)

4000gr-4500gr

26(3,65%)

33(6,09%)

 

 Copiii cu greutate mică la naştere si retardul dezvoltării intrauterine alcătuiesc 32%,normoponderali 58,6%,supraponderalii alcatuiesc 6%.

Repartizarea copiilor  în dependenţa de starea la internare

 

Starea generala

2015

2016

Stare foarte gravă

38   (6,62%)

56(10,3%)

Stare gravă

471    (82%)

363(67%)

Stare grav medie

65  (11,32%)

122 (22,5%)

 

Se observă o dublare a copiilor în stare foarte gravă,cea ce necesită o supravegere mai minuțioasă a parametrilor vitali,se simte insuficiența  cadrelor pediatrice  în republică.

Copii externați 468 (86,5%) au fost vindecați ameliorați  58(10,72%) ,fara schimbari 11(2%)  decedați 4 (0,73%) in a.2016

 Repartizarea în dependență de raioanele de unde au fost externați

 

2015

2016

Ialoveni

71(12.36% )

63(11,6%)

Criuleni

37(6,44%)

47(8,68%)

Chișinău

68(11,8%)

55(10%)

Anenii  Noi

46 ( 8,0%)

63(11.6%)

Ungheni

21(3,65%)

27(4,9%)

Orhei

15(2,61%)

27(4,9%)

Cantemir

11(1,91%)

13(2,4%)

Străşeni

30 ( 5,22%)

22(4%)

Ştefan Vodă

27 (4,7%)

19(3,5%)

Dubăsari

23( 4,0 %)

15(2,77%)

Rezina

8(1,39%)

13(2,4%)

Comrat

11(1,91%)

11(2%)

Hinceşti

29 (5,05%)

14(2,58%)

Soroca

15( 2,61%)

7(1,29%)

Calaraşi

31( 5,4%)

13(2,4%)

Cimişlia

17 (2,96%)

7(1,29%)

Nisporeni

21( 3,65%)

11(2,%)

Căuşeni

7(2,49%)

14(2,58%)

Sîngerei

7( 1,21%)

8(1,47%)

Floreşti

8( 1,39%)

17(3,14%)

Drochia

10 ( 1,72%)

5(0,92%)

Ciadir Lunga

11 ( 1,91%)

24(4,43%)

Făleşti

6 ( 1,04%)

8(1,47%)

Glodeni

10 ( 1,04%)

2(0,36%)

Ribnița

3    (0,52%)

3(0,55%)

Tiraspol

3     0,52%)

4(0,73%)

Rîşcani

5  (0,8%)

11(2%)

Dondușeni ,Briceni,Ocniţa,Teleneşti   1-2 copii  0,3 -0,6%

 

 Din datele de sus se observă solicitarea raioanelor de centru cu un procent mai mare, spre deosebire de nordul republicii, care  e deservit de serviciul de medicină urgentă din Bălți.  Regiunea Transnistreană apar copii la tratament.

Structura morbidităţii copiilor tratați   

 

2015

2016

Pneumonii  comunitare

369( 64%)

370(68,39%)

Bronșiolite

19(3,3%)

29 (5,36%)

Bronșite acute

23(4%) 

16(2,95%)

Pneumonie congenitale

59(10,2%)

80(14,78%)

Conjunctivite

19(3,3%)

27(4,99%)

Sepsis

3(0,52%)

9(1,66%)

EUN

-

4(0,73%)

Malnutriţie proteic calorică

152( 26,4%)

116(21,44%)

Ictere neonatale

158( 27,5% )

125(23,1%)

Boala hemolitaca a nou nascutului

16(2,78%)

7(1,29%)

Dermatite alergice

30(5,22%)

30(5,54%)

Candidoză

12(3,3%)

21(3,88%)

Infectie CMV acută

12(2,09%)

4(0,73%)

latentă

43(7.49%)

13(2,4%)

Anemii ferideficitare

244(42,5%)

216(39,9%)

Anemii ereditare

2(0,34%)

2(0,36%)

Tetrapareză flască

34(5,92%)

15(2,77%)

Tetrapareza spastică

17 (2,96%)

17(3,14%)

Malformatii cardiace:

60 ( 10,45%)

45(8,3%)

DSV

20 ( 3,48%)

22(4,0%)

DSA

13 (2,26%)

9(1,66%)

Patologia  de aortă

6 (1,04%)

2(0,36%)

Stenoză de Arteră pulmonară

9 ( 1,56% )

5(0,92%)

Canal atrioventricular comun

5( 0,87% )

5(0,92%)

Ventricol unic

3 ( 0,52%)

 

Ttanspoziție de vase mari

2(0,34%)

2(0,36%)

Ventricol drept cu cale dublă

1(0,17%)

1(0,35%)

Dereglări de ritm cardiac:

   Bloc  atrioventricular congenital

1  (0,17%)

2(0,36%)

   Tahicardie paroxistica  supraventr  

-

6(1,1%)

Anomalii rino urinar

10(1,74%)

17(3,14%)

Maladii genetice

   Boala DOWN

11(1,9%)

4(0,73%)

Multiple anomalii

3(0,52%)

2(0,36%)

Mucoviscidoză

-

1(0,18%)

Hipotireoidie

-

1(0,18%)

Despicatura palatinului dur,moale

3(0,52%)

2(0,36%)

 

Din datele expuse  în structura morbidității

1 loc revine  pneumoniilor bacteriene;

locul ll revine  icterelor neonale; 

locul lll malnutrițiilor proteic calorice .

Copiii care sau aflat la tratament paralel au suportat 2-3 maladii concomitente. 

   Paralele cu maladia de baza copii sînt cu anemii ferideficitare in 39,9% cazuri.

Se observă o creștere a copiilor cu pneumonii congenitale (+ 21) , a bronsiolitelor (+10) , a conjunctivite(+10) în comparație cu anul 2015.

Malformațiile congenitale cardiace sint in usoasa scadere cu 15 cazuri,  maladiile genetice sindromul DOWN in scaderede de 2,75ori

     Pe parcursul l trimestru 2016 au decedat 4 copii în secția de reanimare pediatrică

              Structura cazurilor de deces

 

2015

 

2016

1

MCC-stenoză de aortă

1

MCC VDCDE stare dupa banding AP

Sepsis,septicopiemie

2

Sindrom Down- CAVC

2

MCC Tetrada Fallot,stare după anastomoză,s-a produs obstrucţia dispozitivului

3

Sindr.Pier -Robin

3

Sepsis,septicopiemie

Infecţie Citomegalovirotică generalizată

4

Sindr.Franceschetti

4

Sepsis pulmonar,nozocomial

5

Sepsis,septicopemie

5

 

   

Pe parcursul anului 2015 în structura deceselor primul loc revine maladiilor genetice,3 cazuri.

 Locul 2 revin MCC patologia aortei.

 Locul 3-Sepsis.

     Pe parcursul anului 2016 primul loc revin complicaţiilor post-operatorii cardiace.

 Al doilea loc revine sepsisului.

    Cheltuieli la compartimentul medicamente pe parcurs de 6 luni :

2015 - 39717,69 lei

2016 – 63159,94 lei

   S-a cheltui cu 23442 mai mult decît anul precedent,ceea ce este legat de starea copiilor gravă şi de administratrea antibioticelor costisitoare.

   La compartimentul specializări,patru asistente medicale şi-au ridicat nivelul de calificare.

  S-a participat la conferinţa internaţionale:Zilele Neonatologiei Moldave ediţia IX-a cu tematica:Asfixia nou-născutului.Infecţia nosocomială la nou-născuţi.

 

 

Sectia patologie nou-născuţi                                                   Nina Branişte

 

   

 

 Copyright © 2017. IMSP Institutul Mamei și Copilului. Toate drepturile sunt rezervate.