Corecția defectelor diafragmatice, în special a celor de origine congenitală, rămâne o problemă chirurgicală complexă, o cauză majoră a morbidității și mortalității în chirurgia pediatrică din întreaga lume. Pe parcursul ultimilor ani, tratamentul chirurgical al defectelor diafragmatice congenitale a evaluat semnificativ de la operațiile urgente până la intervenții amânate, cu plastia electivă a defectului diafragmatic, efectuate după stabilizarea stării generale a copilului și a funcțiilor cardio-respiratorii.
În acest context, în cadrul Centrului Național Științifico-practic Chirurgie Pediatrică "Natalia Gheorghiu" al Institutului Mamei și Copilului a fost realizată pentru prima dată unui pacient nou-născut diagnosticat cu hernie diafragmatică congenitală o intervenție chirurgicală complexă – reconstrucția defectului diafragmatic prin abord abdominal și video asistat toracoscopic.
Pacientul nou-născut, la care la examenul antenatal, la ultrasonografie la 20 săptămâni de gestaţie a fost suspectată o anomalie gravă - hernia diafragmatică pe stânga, cu hipoplazie pulmonară bilaterală. S-a aflat la evidenta medicilor apecialiști ai instituției noastre. Copilul s-a născut la termen prin operaţie cezariană, cu greutate de 4100 grame. Postnatal, diagnosticul a fost confirmat prin examinări imagistice, constatându-se amplasarea în torace a anselor intestinului subţire şi gros cu deplasarea contralaterală a organelor mediastinului (dextropoziţia cordului) și o compresie majoră a plămânului hipoplaziat. Pregătirea preoperatorie a fost realizată în serviciul de Reanimare și terapie intensivă nou-născuţi, unde a fost efectuată terapia de stabilizare a stării copilului şi, după stabilizarea parametrilor vitali, la data de 10.09.2021 s-a fost intervenit chirurgical.
La intervenţia chirurgicală au fost implicați specialişti din diverse domenii, inclusiv: chirurgie toracică, chirurgia nou-născuţi, chirurgi endoscopică, astfel fiind realizată o intervenţie chirurgicală complexă pentru prima dată la copii cu astfel de patologie. Cu ajutorul toracoscopiei s-a reușit reducerea parţiala a anselor în cavitatea abdominal prin defectul diaphragmatic, totodată fiind confirmată hipoplazia plămânului stâng. Ținând cont de malrotația intestinală prezentă, s-a recurs la laparotomie subcostală pe stânga cu reducerea anselor în cavitatea abdominală, amplasarea lor în poziție anatomică şi realizarea plastiei defectului hemidiagrafmului stâng prin abord abdominal, intervenția fiind video asistată toracoscopic.
Echipa de medici a fost formată din: doctor în științe medicale Revenco Ina, doctor în științe medicale Danci Alexandru, Ambros Igor - medici chirurgi pediatri; Ersov Egor - medic anesteziolog, ghidaţi de şeful CNȘP CP “ Natalia Gheorghiu” al IMC, doctorul habilitat în științe medicale dl Stanislav Babuci şi şeful secţiei Anesteziologie pediatrică dr. Serghei Malanco; Asistente medicale: Larisa Litiuc şi Liubovi Lanciu.
Postoperator, starea copilului a fost gravă pe parcursul a 2 săptămâni, ulterior fiind constatată ameliorarea treptată și restabilirea deplină a parametrilor vitali. Copilul a fost externat după 3 săptămâni din staționar în stare satisfăcătoare, cu un volum de alimentație satisfăcător.
Menționăm efortul depus și profesionalismul echipei de medici intensiviști și neonatologi ai Centrului Perinatal de nivel III și secției de reanimare și terapie intensivă nou-născuți conduși de șefa secției, doctor habilitat în științe medicale, prof. universitar dna Larisa Crivceanschi.
