ANOMALIILE DE DEZVOLTARE ALE ORGANELOR GENITALE FEMININE: OPTIMIZAREA DIAGNOSTICULUI ȘI TRATAMENTULUI
Autor: |
Mișina Ana |
Gradul: |
doctor habilitat în științe medicale |
Specialitatea: |
321.15 – OBSTETRICĂ ȘI GINECOLOGIE |
Anul: |
2017 |
Consultant ştiinţific: |
Cernețchi Olga, dr. hab. șt. med., profesor universitar, Om Emerit |
Consultant ştiinţific: |
Gudumac Eva, dr. hab. șt. med., profesor universitar, academician AȘM, Om Emerit |
Instituţia: |
IMSP Institutul Mamei și Copilului |
Susținerea va avea loc la 16 mai 2017, ora 14.00 în Ședința Consiliului Științific Specializat DH53.321.15-02 din cadrul IMSP Institutul Mamei și Copilului în incinta IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” (MD-2004, Chişinău, bd. Ştefan cel Mare şi Sfânt, 165, Sala de conferințe, bir. 205).
Referenți oficiali:
Paladi Gheorghe dr. hab. șt. med., profesor universitar, academician AȘM
Aprodu Gabriel dr. şt. med., profesor universitar, UMF „Gr.T. Popa” (Iaşi, România)
Martânov Serghei dr. hab. șt. med., IFBS Centrul Științific de Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie „V. Kulakov”, (Moscova, Rusia)
Componența Consiliului Științific Specializat:
Ețco Ludmila președinte, dr. hab. șt. med., profesor cercetător
Petrov Victor secretar, dr. șt. med., conferențiar cercetător
Rotaru Marin membru, dr. hab. șt. med., profesor universitar
Friptu Valentin membru, dr. hab. șt. med., profesor universitar
Moșin Veaceclav membru, dr. hab. șt. med., profesor universitar
Sofroni Dumitru membru, dr. hab. șt. med., profesor universitar
Serbenco Anatolie membru, dr. hab. șt. med., conferențiar universitar
Ceban Emil membru, dr. hab. șt. med., profesor universitar
Boian Gavril membru, dr. hab. şt. med., conferențiar cercetător
Cuvintele-cheie: anomaliile ductului Müllerian, sindromul Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser, colpopoeză, anomaliile uterine, metroplastie, imperforate hymen, septuri vaginale, sindromul Herlyn-Werner-Wunderlich, corecție chirurgicală, uterul Robert.
ADNOTARE
Ana Mișina „Anomaliile de dezvoltare ale organelor genitale feminine: optimizarea diagnosticului și tratamentului”. Teza pentru obținerea gradului științific de doctor habilitat în științe medicale, Chișinău, 2017. Teza este expusă pe 217 pagini, constă din introducere, 6 capitole, sinteza datelor obținute, concluzii generale, recomandări practice, 17 tabele, 170 figuri. Bibliografia include 384 surse. La tema tezei au fost publicate 47 lucrări de tipar.
Cuvinte-cheie: anomaliile ductului Müllerian, sindromul Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH), colpopoeză, anomaliile uterine, metroplastie, imperforate hymen, septuri vaginale, sindromul Herlyn-Werner-Wunderlich (HWW), corecție chirurgicală, uterul Robert.
Sfera cercetării: obstetrică și ginecologie
Scopul cercetării: ameliorarea rezultatelor tratamentului medico-chirurgical, calității vieții și a funcției reproductive la pacientele cu anomalii de dezvoltare a organelor genitale feminine în baza optimizării diagnosticului, sistematizării şi aprecierii rezultatelor precoce şi la distanţă.
Obiectivele lucrării: Studierea particularităților anatomiei radiologice a organelor pelvine în sindromul Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser, și a anomaliilor asociate de tract urinar și sistemului osteo-articular. Evaluarea rezultatelor anatomice, fiziologice după colpopoeza peritoneală și colpoelongarea progresivă a ageneziei vaginului și particularitățile morfologice și imunohistochimice ale neovaginului. Sistemsatizarea structurii maladiilor rudimentelor uterine și ale ovarelor în sindromul Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser. Estimarea structurii, variantelor anatomice, particularităților de diagnostic, corecția chirurgicală a anomaliilor obstructive și neobstructive ale vaginului și stabilirea variantelor anomaliilor asociate uro-genitale. Analizarea informativității ultrasonografiei tridimensionale și a imagisticii prin rezonanță magnetică în diagnosticul diverselor variante ale anomaliilor uterine simetrice. Elaborarea, modificarea unor gesturi tehnice în intervențiile chirurgicale al anomaliilor simetrice și asimetrice ale uterului. Aprecierea rezultatelor tratamentului chirurgical în anomaliile simetrice și asimetrice ale uterului și vaginului. Stabilirea particularităților funcției reproductive la pacientele după operațiile reconstructive și în anomaliile uterine chirurgical necorijate.
Noutatea şi originalitatea cercetării: În baza IRM s-a confirmat prezența diverselor variante radiologice ale anatomiei organelor pelvine în sindromul MRKH. Studiul prezent a demonstrat, că colpopoeza peritoneală a permis de a obține la pacientele cu sindromul MRKH în 100% cazuri un rezultat anatomic satisfăcător. Pentru prima dată prin estimarea imunohistochimică au fost obținute dovezi inedite referitor la expresia receptorilor de estrogen (ERα) în țesutul neovaginului după colpopoeza peritoneală. În urma cercetărilor complexe de durată a fost demonstrată dezvoltarea tumorilor rare ale ovarelor în sindromul MRKH în perioada tardivă după vaginoplastie. A fost dovedit, că în structura anomaliilor obstructive ale vaginului complicate cu hematocolpos mai frecvent se depista un vast spectru de malformații: atrezia himenului (AH) în comparație cu sindromul Herlyn-Werner-Wunderlich (HWW) și septurile vaginale transversale complete (SVTC). Au fost stabilite variantele anatomice a sindromului HWW și SVTC. A fost demonstrată informativitatea înaltă a USG 3D și IRM în diagnosticul subcategoriilor anomaliilor uterine (Cohen's kappa index=1). Au fost demonstrate particularitățile diagnosticului și corecției chirurgicale în diferite clase ale anomaliilor uterine. S-a stabilit prezența anomaliilor organelor genitale feminine nedescrise în literatura de specialitate.
Problema științifică aplicativă de importantă majoră soluționată în cadrul studiului prezentat constă în elaborarea unei metodologii pentru aprecierea variantelor de malformații genitale, pentru care au fost definite abordări optime de diagnostic diferențial și de corecție chirurgicală individualizată, direcționate spre restabilirea maximală a funcției sexuale (calitatea vieții) și a celei reproductive.